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【医声医事】费县人民医院普外科二病区利用微创双镜联合解决大问题

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胆石症是临床上的一种常见病、多发病,往往起病较急,主要临床症状为发热、右上腹痛、寒战、黄疸等。临床治疗通常以手术治疗的方式为主,但传统开腹手术的方式有一定的弊端,给患者造成的创伤面积比较大,伤口恢复速度比较慢,术后感染的概率也比较大。近年来,随着腹腔镜技术的不断发展以及胆道镜的不断应用,为胆石症的治疗提供了更加有效且微创的治疗方法。

患者,李某,74岁,因“上腹部疼痛4小时余”入院。行上腹部CT检查可见胆总管内一直径约8mm的结石嵌顿于胆总管下端,造成近端胆管梗阻扩张,胆囊增大。并引起发热、腹痛、黄疸等急性胆管炎的症状。肝功能提示:总胆红素44.6umol/L,直接胆红素22.1 umol/L,间接胆红素22.5 umol/L,谷丙转氨酶375.2U/L,谷草转氨酶442.0 U/L,γ-谷氨酰转移酶109.7 U/L。肝功能明显异常。

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根据患者病情,入院后予以患者抗感染、对症治疗的同时,下一步需行手术治疗解除胆道梗阻,以免病情进展引起急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胰腺炎等,影响患者的预后。但考虑到患者年龄较大,营养状态差,传统开腹手术创伤较大,对于老年患者来说,术后容易诱发并发症,影响患者的预后。而ERCP虽能取出结石,解除胆道梗阻,但存在取石困难、取石不尽诱发急性胰腺炎的可能;而十二指肠乳头切开、功能丧失往往会引起术后反复发作的胆管炎,给患者造成不必要的痛苦。

考虑到上述情况,肝胆外科在刘星宝副主任医师的带领下,迅速对患者的病情进行了分析讨论,最终决定行腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术+胆囊切除术,为患者解除病痛。

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经过充分的术前准备,手术如期进行,用时110分钟,术中患者出血量约50ml,术后患者病情稳定,第二天复查肝功能指标明显好转。


双镜联合的优势



1.腹腔镜手术是一种微创手术,可避免开腹手术引发的创伤,术后恢复时间短,切口更美观。

2.腹腔镜具有放大作用,能够更清晰、更直观的显示胆囊及胆总管周围结构,避免术中损伤周围器官,对内脏影响较小,损伤更少,进而有利于术后胃肠功能的恢复。

3.避免了对十二指肠乳头功能的损伤,有效降低术后胆管炎的发生率。

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专家简介

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刘星宝,普外科二病区主任,副主任医师,毕业于潍坊医学院,中共党员,2006年于北京医院进修肝胆胃肠外科专业,从事普外科工作20年余,擅长肝胆,胃肠,甲状腺,乳腺,血管,疝气等疾病诊断手术治疗,尤其擅长普外科肝脏,胆石症,脾功能亢进,门脉高压,疝气等腹腔镜微创手术,腹腔镜胆道镜联合治疗胆石病微创治疗具有非常丰富的临床经验。

坐诊时间:周二

咨询电话:0539—5683710



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